Това е нещо, което трябва да обсъдиш с твоя лекар. Ти си този, който ще приема лекарствата и твой е изборът дали да започнеш лечение, както и какви лекарства да вземаш.
Помоли лекаря си да ти обясни за различните лекарства, които можеш да вземаш, включително за техните добри и лоши страни.
Обмисли добре какво искаш да направиш. Не бива да се чувстваш притиснат да извършиш нещо, което не разбираш. Това с особена сила важи за хората, които наскоро са разбрали, че са ХИВ-серопозитивни.
Като цяло се препоръчва да започнеш антиретровирусно лечение, когато твоите CD4 клетки достигнат стойност 350.
Когато CD4 клетките ти са над 300, имунната ти система е все още в добро състояние. Когато паднат под 300 рискуваш да се заразиш с някоя инфекция, която да предизвика диария или загуба на тегло. Когато твоите CD4 клетки паднат под 200, рискът да се разболееш от пневмоцистна пневмония се увеличава. Когато паднат под 100, то рискът да развиеш сериозни заболявания е вече много голям.
Ако имаш ниски стойности на CD4 клетките, това не означава, че задължително ще се разболееш, а само, че е по-вероятно. Освен това, някои от лекарствата, използвани за лечение на опортюнистичните инфекции, могат да бъдат по-токсични и по-трудни за понасяне от организма, в сравнение с антиретровирусните медикаменти.
Въпреки, че ти най-вероятно се притесняваш от започване на лечение, то трябва да знаеш, че ХИВ-инфекцията е все още животозастрашаващо заболяване. Имай предвид, че инфекция, която се появи, когато твоите CD4 клетки са под 200 може да бъде фатална за теб.
Еднакви ли са препоръките за мъжете и за жените?
Има известни различия при протичането на ХИВ-инфекцията при жените и мъжете. Една от тях е, че при същия брой CD4 клетки, жените имат малко по-нисък вирусен товар. Някои изследвания показват, че жените са изправени пред по-висок риск от развиване на заболявания в сравнение с мъжете при еднакъв брой CD4 клетки. Това би могло да е основателна причина те да започват лечение по-рано от мъжете, въпреки че доказателствата в подкрепа на това, не са достатъчно силни, за да бъде включена тази препоръка в ръководствата за лечение.
В едно американско изследване бе открито, че стойностите на вирусния товар се променят по време на менструалния цикъл. Добра идея е ти и твоят лекар да водите дневник в коя фаза на своя цикъл си по време на теста, за да можете да вземате това предвид при интерпретиране на резултата.
А ако съм бременна?
Изследванията показват, че бременните ХИВ-серопозитивни жени могат да бъдат ефективно лекувани по време на бременността. В допълнение на това е необходимо да се спомене и фактът, че ако комбинираната терапия е достатъчно силна да понижи стойностите на вирусния товар до неоткриваеми, то вероятността и бебето да е ХИВ-позитивно е почти нула.
Възрастта важен фактор ли е?
През 2000 г. бе открито, че комбинираната терапия може да реактивира една важна част от имунната система, която се нарича тимус. Преди това повечето от лекарите смятаха, че тя престава да работи през юношеството.
Едно интересно изследване, обаче, показа, че тимусът може да се активира у хора на възраст около 30, които вземат комбинирана терапия. Механизмът на този процес все още не е напълно разбран, но това може да означава, че има определени предимства, когато се започне терапия по-рано, когато човек е на 20 или 30 години.
Като цяло, с напредване на възрастта се потиска действието на имунната система. Хората над 60 са с увеличен риск от развиване на заболявания, в резултат на ХИВ и аргументът да се започне лечение натежава, когато човек е по-възрастен.
ХИВ медикаментите, възрастта и сърдечно-съдовете заболявания
Рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания включват: възраст (особено над 45 г.), пол (мъже), заседнал начин на живот, генетична обремененост (роднини, които имат проблеми със сърцето), високо кръвно налягане, тютюнопушене и диабет. Други рискови фактори, свързани със сърдечно-съдовите заболявания са повишени холестерол и триглицериди, което може да е страничен ефект от антиретровирусната терапия.
Като цяло ползите от комбинираната терапия превишават допълнителните рискове от сърдечно-съдови заболявания. В действителност, допълнителният риск налага предварително да се преценят рискът от развиване на сърдечно-съдови заболявания и рискът от развиване на заболявания, свързани с ХИВ преди да се пристъпи към лечение. Например, ако ти си 45-годишен мъж, пушиш и имаш заседнал начин на живот, то е наложително да промениш навиците си преди или при започване на лечение, за да намалиш рисковете от развиване на сърдечно-съдови заболявания.
Късна диагноза и ниски CD4 клетки
Някои хора разбират, че са ХИВ-серопозитивни едва, когато се разболеят и постъпят в болница. Това често означава да се започне антиретровирусно лечение веднага (особено ако броят на CD4 клетките е под 100).
За хората, които са разбрали, че са ХИВ-серопозитивни, когато броят на CD4 клетките им е много нисък все още не всичко е загубено. Дори и със стойности на CD4 клетките под 10, ако започнеш лечение се очаква то да действа, т.е. да доведе до понижаване на вирусния товар и до повишаване на броя на CD4 клетките.