Смяна на терапия
Да се прецени кои ХИВ-медикаменти ще действат най-добре след развиване на резистенстност е сложен въпрос, на който следва да се обърне сериозно внимание. Въпреки, че всеки пациент има различна история на лечение, следващите няколко точки очертават основните акценти и насоки за действие:
-
Ако вирусният ти товар започне да се покачва, след като е бил неоткриваем (под 50 копия), не изпадай в паника, но погледни сериозно на това!
-
Изискай нов тест за вирусен товар в същия ден, в който получиш резултатите от предходния. Така ще провериш дали първият тест е дал верни резултати. Провери резултатите от новия тест веднага, след като са готови.
-
Ако вирусният ти товар продължава да се покачва и имаш възможност да използваш медикаменти, които не си приемал до момента, то колкото по-рано смениш терапията си, толкова по-вероятно ще бъде твоята следваща комбинация да понижи вирусния ти товар отново до неоткриваем.
-
Помисли и разбери кои са причините сегашната ти комбинация да спре да действа. Дали това е свързано с предшестваща резистентност, проблеми в придържането към лекарствения режим, в усвояването на лекарствата от организма ти или комбинация от всички тези причини? Върху това трябва да се замислят също и тези, чиято първа комбинация никога не е успяла да понижи вирусния им товар до неоткриваем (например след 3 до 6 месеца от започване на лечението). В тези случаи е много важно да се направи тест за резистентност и това е включено в препоръките за лечение у нас.
-
Ако сегашната ти комбинация е втората или третата, която използваш и трябва да смениш медикаментите, избери възможно най-силната комбинация за своя следваща линия терапия. Съчетай колкото е възможно повече нови медикаменти, които не са
кръстосано резистентни с предишните, използвани от теб.
-
Разбери какви нови медикаменти ще бъдат скоро налични, най-вече чрез програмите за разширен достъп*. Ако имаш възможност да се включиш в такава програма, не прибързвай, особено ако си в добро здравословно състояние и тези нови медикаменти са единствените, към които нямаш резистентност.
-
Запомни, че дори вирусният ти товар да е над 50 копия и да изчакваш появата на нови медикаменти, много по-безопасно за теб е да продължиш лечение с протеазен инхибитор, отколкото да спреш всичките си медикаменти. Това е най-вече в сила, когато броят на CD4 клетките ти е под 100.
Повече по темата за смяна на терапията можеш да прочетеш в брошурата "Смяна на терапия".
* Програми за разширен достъп все още не се провеждат у нас. Те дават възможност на пациентите за ранен достъп до медикаменти, които са в крайна фаза на клинично изпитване. Очаква се, че с приемането ни в Европейския съюз, такива програми ще заработят и у нас.
