ХИВ и бременност
На тази страница:
Ако си разбрала, че си ХИВ-серопозитивна наскоро...
Ти може би четеш този материал в много труден период от твоя живот. Да откриеш, че си ХИВ-серопозитивна, само по себе си, води до огромен стрес. Ако си разбрала едновременно, че си ХИВ-серопозитивна и бременна, неминуемо стресът за теб е още по-голям. Тази информация, която четеш в момента, може да е първата информация за ХИВ, на която се натъкваш. И бременността и ХИВ изискват да започнеш да разбираш значението на много нови понятия. Вероятно първоначално често ще срещаш затруднения, но това не бива да те отчайва. С времето нещата ще стават по-ясни и по-лесни за теб, а и винаги можеш да се обърнеш към нас за подкрепа.
Повечето хора обикновено имат достатъчно време да привикнат с диагнозата си преди да започнат лечение за ХИВ. Ако обаче си разбрала, че си ХИВ-серопозитивна, когато вече си бременна, може да се наложи да вземеш някои трудни решения в извънредно кратък срок. Каквото и да решиш да правиш, трябва да си сигурна, че разбираш добре съветите, които получаваш. Затова:
-
Задавай много въпроси!
-
Отиди на среща с лекаря си заедно с твоя партньор или с приятел.
-
Опитай да се срещнеш с други жени, които са били в твоето положение.
-
Решенията, които вземаш, касаещи бременността ти, са много лични. Получаването на максимално количество информация ще ти помогне да постъпиш по най-правилния начин. Единствените “верни” решения са тези, които вземаш ти самата. Затова научи за ХИВ и бременността колкото може повече.
-
Могат ли ХИВ-серопозитивните жени да забременяват и да имат здрави деца?
Да, ХИВ-серопозитивните жени, като всички други жени, могат да забременяват и да имат здрави деца. Бременността при ХИВ-позитивните жени не оказва неблагоприятно влияние върху хода на инфекцията. Приемането на антиретровирусни медикаменти по време на бременността и раждането намалява риска от предаване на вируса на бебето до под 1%. Като допълнителна гаранция се прилага профилактика с антиретровирусни медикаменти и на новороденото непосредствено след раждането. Още повече лечението оказва и огромен благоприятен ефект върху здравето на майката. В наши дни все повече ХИВ-серопозитивни жени желаят да имат деца, водени от перспективата за живот, която лечението им предоставя и напредъка на медицината по отношение на намаляване риска на предаване на вируса на детето.
Антиретровирусните медикаменти ще предпазят ли моето бебе?
Рискът за предаване на вируса на детето, в случаите, в които на майката не се прилага профилактика с антиретровирусни медикаменти, се оценя на 20 до 45% в зависимост от стадия на заболяването и най-вече от това дали майката е развила СПИН или не. По-напреднал стадий на ХИВ-инфекцията се свързва с по-голям риск от предаване на вируса. Ако ти обаче приемаш антиретровирусни медикаменти по време на бременността и раждането, както и ако се проведе профилактика с антиретровирусни медикаменти на твоето бебе непосредствено след раждането, рискът от предаване на вируса ще бъде сведен до под 1%.
Важно обаче е да знаеш, че понастоящем нито един от антиретровирусните медикаменти не е абсолютно безопасен за приложение по време на бременност – има медикаменти, които се препоръчват и са добре изучени, има и такива, които са абсолютно противопоказни. Обсъди внимателно всичко това с твоя лекар – лекарственият режим, който ще приемаш по време на бременността трябва да е съобразен с токсичността на отделните медикаменти и да е едновременно с достатъчно силно действие, за да намали нивото на вирусният ти товар до неоткриваем.
Важно е нивото на вирусния ти товар да е под 50 копия, защото колкото по-нисък е вирусният товар, толкова по-малка е вероятността да предадеш вируса на детето. Така при вирусен товар под 50 копия, този риск е под 1%. Начинът, по който ще родиш, също зависи от нивото на вирусния ти товар. Ако към края на бременността, вирусният ти товар е неоткриваем или е достигнал много ниски стойности (под 1000 копия в милилитър кръв), ти ще родиш по напълно естествен начин. Ако вирусният ти товар остава висок или има други медицински показания, може да се наложи цезарово сечение. Тази хирургическа процедура обаче се избягва, когато е възможно, защото се смята, че носи допълнителен риск от възникване на инфекции за майката.
Профилактиката с антиретровирусни медикаменти на твоето бебе ще започне непосредствено след раждането, обикновено до 8-мия-12-тия час и ще продължи 6 седмици.
Ти също не трябва и да кърмиш, тък като кърмата съдържа ХИВ и така можеш да заразиш детето с ХИВ.
Как се предава вирусът на бебето?
Заразяването на детето с ХИВ може да настъпи на 3 етапа: по време на бременността, по време на раждането или кърменето. Както уточнихме, това е в пряка зависимост от стойностите на вирусния товар на майката, като колкото по-ниски са те, толкова и рискът за предаване на вируса е по-малък. Така при вирусен товар под 50 копия, този риск е под 1%.
За диагностициране на ХИВ-инфекция при новородено трябва да се използват тестове директно откриващи наличие на вируса в кръвта, тък като майчините антитела остават в организма на детето до 16-18-тия месец след раждането, независимо от това дали детето е инфектирано или не. Първата проба кръв от новороденото се взима до 48-мия час след раждането. Така до няколко дни след раждането при около 40% от инфектираните новородени може да бъде доказана ХИВ-инфекцията и за тях се счита, че са се заразили още по време на бременността. За новородени с първоначални отрицателни резултати през първата седмица след раждането и с последващи положителни се счита, че са се заразили по време на раждането. Практически всички инфектирани новородени могат да бъдат диагностицирани до 6-тия месец след раждането или съответно да бъде елиминирано инфектирането.
Ако партньорът ми е също ХИВ-позитивен и искаме да имаме деца?
Това също не е проблем, но трябва да се премине през определени процедури. Напрактика препоръките за обработката на спермата на мъжа са едни и същи, независимо от това дали жената е ХИВ-позитивна или не. Дори и партньорът ти да е ХИВ-позитивен, вие също трябва да използвате презервативи, тъй като е възможно да се реинфектирате взаимно с друг щам на ХИВ, което да влоши положението.
Ако партньорът е ХИВ-позитивен, е необходимо спермата да премине през определена обработка, наречена промиване на сперма, така че тя да бъде “изчистена” от вируса. В случаите, когато партньорката е ХИВ-негативна, тази обработка се налага с цел жената да не бъде инфектирана с ХИВ, а в случаите, когато партньорката е ХИВ-позитивна (какъвто е твоят случай), целта е да се избегне реинфектиране с друг щам на вируса. Дори вирусният товар на мъжа да е неоткриваем, изследвания показват, че дори в тези случаи може да бъде открито наличието на ХИВ в семенната течност.
Промиването на спермата е процедура, която позволява спермата да бъде “изчистена” от вируса, след което да се извърши изкуствена инсеминация или ин витро оплождане без риск от инфектиране или реинфектиране за жената. Тази процедура обхваща три стъпки, които образно могат да бъдат описани като: центрофугиране (отделяне на левкоцитите), промиване (цели да се “измият” следите от евентуално богата на ХИВ семинална плазма) и изплуване (сепариране на подвижните сперматозоиди). Преди да се продължи с последващите манипулации (изкуствена инсеминация или ин витро оплождане), обработената сперма задължително се изследва за наличие на ХИВ.
Тъй като е доказано, че някои антиретровирусни медикаменти оказват неблагоприятно въздействие върху спермалните показатели, може да се наложи провеждането на специфично лечение на твоя партньор преди предприемането на промиване на спермата. Като цяло вече е доказано, че антиретровирусните медикаменти водят и до сексуални смущения както при мъжете, така и при жените, което също може да доведе до провеждане на допълнително лечение или да наложи смяна на антиретровирусната терапия, както и консултации с психолог за справяне с проблемите.
По всички тези въпроси можеш да се обърнеш и към нас.
Повече по темата за ХИВ и бременност можеш да прочетеш в брошурата "ХИВ, бременност и здравето на жената".
По темата за сексуалните и репродуктивните права на хората, живеещи с ХИВ можеш да прочетеш тук.