Днес, в много страни по света, ХИВ активистите се опитват да накарат фармацевтичните компании да изследват обстойно евентуални взаимодействия, които могат да възникнат при едновременната употреба на наркотици (под наркотици тук се има предвид употребявани за удоволствие нелегални или легални субстанции, в неправомерно количество и непредписани от лекар) и антиретровирусни медикаменти. Тази задача е много трудна, тъй като в почти всички страни употребата на наркотици е нелегална, съответно фармацевтичните компании не могат да ги използват официално в клинични изследвания. Същевременно, на много места по света, ползващите наркотици представляват съществена част от общия брой на регистрираните ХИВ-серопозитивни лица и още по-голяма част от нерегистрираните. Поради тази причина, тук предлагаме малкото налична и доказана информация за взаимодействията между някои от най-често ползваните наркотици и медикаментите за лечение на ХИВ.
Екстази (MDMA)
MDMA е често използвана субстанция, която съдържа подобна на амфетамин съставка, и която съставка се метаболизира от CYP2D6. Едновременната употреба с CYP2D6 инхибитор може да доведе до значително повишаване на нивата на MDMА с потенциално опасни, дори фатални последствия. Вече има един смъртен случай в Англия, когато пациент е взел екстази с Norvir (ritonavir). Известно е, че Norvir забавя действието на чернодробния ензим, който разгражда MDMA, така че дозата на MDMA става от 5 до 10 пъти по-висока. Ако вземаш който и да е протеазен инхибитор или не-нуклеозиден инхибитор на обратната транскриптаза, то употребата на екстази е опасна. Животозастрашаващи са взаимодействията на MDMA с Norvir и Rescriptor (delavirdine). Най-добре е изобщо да не вземаш екстази, но ако поради една или друга причина все пак си решил да го направиш, изчакай максимално дълго след като вземеш протеазния инхибитор и едва тогава вземи екстази. Добре е с теб да има някой, който знае какво си направил. Предозирането често е необратимо, така че най-добре е да не смесваш лекарствата с екстази. Друга реална опасност е, че количеството на MDMA е различно в различните партиди, а често присъстват и други субстанции (напр. амфетамини, ефедрин и др.) Метамфетамините (crystal meth, speed) също се метаболизират от CYP2D6. Употребата им с Norvir също трябва да се избягва, защото нивата им могат да се увеличат 2-3 пъти.
Алкохол
Videx може да повиши риска от панкреатит. Така че ако използваш алкохол регулярно, не използвай Videx или обратно – ако приемаш Videx, ограничи употребата на алкохол. Няма доказателства до момента, че рядката и лека употреба на алкохол предизвиква взаимодействия с антиретровирусните медикаменти.
Марихуана
Протеазните инхибитори може да повишат нивата на THC (активната съставка в марихуаната). Ето защо, по-малки дози могат да те "заковават" по-сериозно от обичайното. Това е в сила и за синтетичната версия на марихуаната - marinol, която се използва и при някои терапии за отслабване. Тъй като предозиране с ТНС е невъзможно, то взаимодействието не е опасно.
Кокаин
Взаимодействието на кокаина с антиретровирусните медикаменти не е описано, но в епруветка ХИВ започва да се размножава два пъти по-бързо под влияние на кокаин. Това означава, че употребата на кокаин може да ускори развитието на ХИВ-инфекцията.
Хероин
Norvir понижава нивата на хероина с 35-50%. Синтетични субстанции като fentanyl и alpha-methyl-fentanyl са с много силно действие и в много малки количества. Ето защо, към тях трябва да се подхожда със специално внимание, особено ако вземаш протеазни инхибитори.
Кетамин
Когато се комбинира с Norvir или друг протеазен инхибитор, кетаминът може да предизвика "химически хепатит" - вид неприятно възпаление на черния дроб. Хората с този проблем са се възстановили за няколко седмици, но всичко, което уврежда черния дроб може да се превърне в сериозен проблем за ХИВ-инфектирания.
PCP
Едновременната употреба на РСР, известен още като ангелски прах или ракетно гориво, с Rescriptor или Stocrin, може да доведе до повишени концентрации на РСР и като последствие - до токсичност.
Фондация "И" предупреждава, че употребата на наркотици е опасна и може да доведе до смърт. Често уличните наркотици не са това, за което се предлагат. Практика е те да се смесват с допълнителни субстанции, употребата на които може да бъде фатална. Обърни особено внимание на това, имайки предвид евентуалните взаимодействия, които могат да възникнат между медикаментите в твоята комбинация и тези субстанции.