Политическа ангажираност по проблема ХИВ/СПИН – глобално и у нас
На тази страница:
В световен мащаб
За 25 години от началото на епидемията повече от 65 милиона души са се инфектирали с ХИВ, а над 25 милиона са починали от СПИН. Понастоящем СПИН причинява смъртта на повече хора по света от което и да е друго инфекциозно заболяване. Около 33 милиона души в света днес живеят с ХИВ. 2.5 милиона е броят на хората, инфектирани с ХИВ само през 2007 г. (повече за статистиката прочети тук).
Повече от 95% от новите случаи на инфектиране с ХИВ се появяват в страните с ниски и средни доходи, което превръща СПИН в една от най-сериозните заплахи не само пред здравето на населението в световен мащаб, но и пред световното развитие. Това наложи необходимостта от насочване на огромен политически и финансов ресурс за глобално овладяване на епидемията.
В навечерието на новото хилядолетие, по време на Генералната асамблея на ООН през 2000 г., бе приета Декларацията на хилядолетието, която постави акцент върху борбата с ХИВ/СПИН и заложи като своя приоритетна цел обръщане хода на епидемията до 2015 г. България, като държава-членка на ООН, се присъедини към тази Декларация.
През 2001 г. се състоя първата в историята на ООН Генерална асамблея, посветена на проблема ХИВ/СПИН, която завърши с приемането на Декларацията за ангажираност с проблема. България отново, като държава-членка на ООН, се присъедини към Декларацията.
През 2003 г. UNAIDS и Световната здравна организация подеха инициатива, целяща осигуряване на достъп до антиретровирусно лечение на 3 милиона души живеещи с ХИВ в развиващите се страни до края на 2005 г. Инициативата бе наречена “3 до 5” и бе стъпка към постигане на целта за осигуряване на универсален достъп до лечение за ХИВ за всички нуждаещи се.
През 2005 г. страните от Г8 поеха ангажимент да увеличат усилията си за осигуряване на универсален достъп до лечение за ХИВ до 2010 г. Към ангажимента за засилване на цялостния отговор към ХИВ/СПИН и максимално постигане на универсален достъп до лечение до 2010 г. се присъединиха и всички държави-членки по време на Генералната асамблея на ООН през 2005 г., в това число и България. UNAIDS определя универсалния достъп до лечение като покриване на нуждите на 80% от спешно нуждаещите се, което изчислено до 2010 г. означава осигуряване на лечение за 9.8 милиона души по света.
През 2006 г. се проведе втората Генерална асамблея на ООН, посветена на проблема ХИВ/СПИН, на която се направи оценка на напредъка по отношение на изпълнението на целите, заложени в Декларацията за ангажираност от 2001 г. Ангажиментът на страните-членки, включително и на България, за осигуряване на универсален достъп до услуги за превенция, лечение, грижи и подкрепа за всички нуждаещи се до 2010 г. бе препотвърден.
През 2002 г. се създаде Глобалният фонд за борба със СПИН, туберкулоза и малария (Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria) като средство за мобилизиране на допълнителни ресурси за борба с трите болести, сочени като водещи причини за смъртните случаи в развиващите се страни. Глобалният фонд представлява иновативен подход по отношение на международното финансиране на здравните системи. Фондът не изпълнява собствени програми, а набира средства и финансира програми на местно ниво, като насърчава комплексния подход към трите заболявания при съставяне на програмите и разчита на знанията на местните експерти за тяхното осъществяване.
През 2003 г. американският президент Джорд Буш представи петгодишния си план за предоставяне на 15 милиарда щатски долара по международни програми за осигуряване на лечение и превенция на ХИВ. С фокус върху 15 държави от Африка, Азия и Карибския регион, целта на инициативата е да осигури лечение на 2 милиона души, живеещи с ХИВ, да предотврати 7 милиона нови случаи на инфектиране и да подпомогне грижите за 10 милиона засегнати от болестта. Планът стана известен под името “План на президента за спешно действие за подпомагане на борбата срещу СПИН” (PEPFAR - President's Emergency Plan For AIDS Relief).
Повече за политическата ангажираност по проблема в световен мащаб прочети тук.
За националната консенсусна среща (24 февруари 2006 г.) за представяне на Националния доклад за изпълнение на ангажиментите по Декларацията за ангажираност, приета на Специалната сесия на Генералната асамблея на ООН през 2001 г. и на Инициативата за засилване на националния отговор за осигуряване до 2010 г. на универсален достъп до услуги за превенция, лечение, грижи и подкрепа за всички нуждаещи се прочети тук.
За регионалната консултативна среща (8-9 март 2006 г.) за Югоизточна Европа за обсъждане на пречките през универсалния достъп до услуги за превенция, лечение, грижи и подкрепа за ХИВ/СПИН в страните от региона до 2010 г. прочети тук.
За важността на превенцията на ХИВ като част от цялостния отговор срещу епидемията прочети тук.
Политическият отговор у нас
До този момент България остава страна с ниско разпространение на ХИВ с уникален шанс да запази това положение чрез адекватен национален отговор на епидемията (повече за статистиката у нас прочети тук). Този успех до голяма степен се дължи на въвеждането в страната на единна национална стратегическа рамка за действие по проблемите на ХИВ/СПИН в съответствие с "Трите принципа за единно действие", въведената през 2004 г. стратегия от UNAIDS за засилване на националните отговори срещу епидемията - единна национална стратегия и програма за борба с ХИВ/СПИН, единен орган за координация на всички национални инициативи, единна национална система за мониторинг и оценка.
Националният комитет по профилактика на СПИН и полово предавани болести (ППБ) към Министерски съвет, като единен орган за координация на дейностите на държавните органи по ограничаване разпространението на ХИВ и ППБ и намаляване на здравните, демографските и социално-икономическите последици за личността, семейството и обществото, е създаден през 1996 г. с Постановление на Министерски съвет No 61/26.03.1996 г. и Решение No 256/30.12.1999 г.
Съгласно Правилника за дейността на Комитета с Решение на Министерски съвет No 58/09.02.2001 г. е утвърдена първата за страната Национална стратегия и Национална програма за профилактика и контрол на СПИН и ППБ за периода 2001-2007 г. като основен политически документ, очертаващ ръководните насоки за борба срещу епидемията в страната.
На базата на съществуващия Национален комитет по профилактика на СПИН и ППБ към Министерски съвет през 2002 г. е създаден Националният координационен комитет (НКК). Съгласно препоръките и изискванията за кандидатстване за финансиране пред Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария, Националният комитет по профилактика на СПИН и ППБ се разширява до Национален координационен комитет, за да включи в състава си, освен представителите на девет министерства, и представители на неправителствени организации, международни и многостранни агенции, представители на академични организации и представители на хората, засегнати от ХИВ/СПИН.
От името на Националния координационен комитет България кандидатства за финансиране пред Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария и получава одобрение за изпълнение на Проект “Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” за периода 2004-2008 г. на стойност 16 539 302 щатски долара с главен получател Министерство на здравеопазването. Този Проект е част от изпълнението на основния политически документ, очертаващ ръководните насоки за борба срещу епидемията у нас - Националната програма за профилактика и контрол на СПИН и ППБ за периода 2001-2007 г. Националната програма се изпълнява с бюджетни средства, отпускани от Министерство на здравеопазването, които се използват основно за подобряване на контрола по отношение на ХИВ и други кръвнопреносими инфекции в центровете по кръвопреливане, както и за осигуряване на безплатно антиретровирусно лечение за хората, живеещи с ХИВ и неговия мониторинг. Средствата от Глобалния фонд по Програма “Превенция и контрол на ХИВ/СПИН” са основно за превенция на ХИВ сред най-уязвимите групи от населението – инжекционно употребяващи наркотици, проституиращи, ромска общност, мъже, които правят секс с мъже, лица, лишени от свобода, мобилни групи и млади хора.
В момента вече е в ход изпълнението на новата Национална програма за превенция и контрол на ХИВ и сексуално предавани инфекции в Република България за периода 2008-2015 г., както и продължаване изпълнението на Програма “Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария в размер на 32.4 милиона евро за периода 2009-2014 г. Новата Национална програма ще надгради резултатите, постигнати при изпълнението на Националната стратегия и Националната програма по профилактика и контрол на СПИН и полово предавани болести 2001-2007 г. и при изпълнението на Програма “Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобалния фонд за периода 2004-2008 г. Общият размер на необходимите средства за периода 2008-2015 г. за изпълнението на заложените дейности и индикатори по Националната програма възлизат на 213 319 069 лева, като 67 707 281 лева ще бъдат осигурени от Глобалния фонд в изпълнение на Програма “Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”.
Поради тясната връзка между разпространението на ХИВ и туберкулозата, важно е да се очертаят и основните ръководни насоки в борбата с туберкулозата у нас и съвместните дейности в областта на ХИВ и туберкулозата.
От 28 юни 2007 г. с решение на Министерски съвет е в действие Национална програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България за периода 2007-2011 г. Същевременно България получи и допълнително финансиране от Глобалния фонд за борба срещу СПИН, туберкулоза и малария в областта на туберкулозата по Проекта “Подобряване на контрола на туберкулозата в България” за периода 2007-2012 г. на стойност 15 486 685 евро или 30,3 млн. лв с главен получател Министерство на здравеопазването. Едно от условията на Фонда при предоставяне на финансирането е държавата да поеме ангажимента съотношението между вътрешното и външното финансиране за туберкулоза да бъде минимум 60:40 в полза на вътрешното. Планираните средства от собствено финансиране са в размер на 54,5 млн. лв. С усвояването на допълнителното финансиране от Глобалния фонд се цели укрепване на управлението и координацията на Националната програма за превенция и контрол на туберкулозата в Република България за периода 2007-2011 г. за намаляване на бремето на туберкулозата в страната.
Израз на съвместните дейности в областта на туберкулозата и ХИВ/СПИН е планираното взаимодействие между информационните системи за епидемиологичен надзор над двете заболявания, както и изграждането на механизъм за тясна колаборация между програмите за ХИВ/СПИН и туберкулоза, включващ общо планиране, управление и свързана система за мониторинг и оценка.
За да се осъществява единна координация на изпълнението и взаимодействието на двете национални програми – в областта на ХИВ и туберкулоза, Отдел “Превенция и контрол на СПИН и полово предавани инфекции (ППИ)” към Министерство на здравеопазването е разширен до Дирекция “Превенция и контрол на СПИН, туберкулоза и ППИ”. Същевременно Структурата за Управление на Програмата, звеното което администрира Програма “Превенция и контрол на ХИВ/СПИН”, финансирана от Глобалния фонд поема управлението и на Програма “Подобряване контрола на туберкулозата в България”, също финансирана от Глобалния фонд, чрез увеличаване на състава си. От 2010 г. Дирекция “Превенция и контрол на СПИН, туберкулоза и ППИ” към Министерство на здравеопазването е преименувана на Дирекция “Управление на специализирани донорски програми”.
Координирането на проекти, на ръководни документи и експертни предложения в областта на профилактиката и контрола на двете заболявания – ХИВ и туберкулоза, се осъществява също и в рамките на Експертния съвет по ХИВ/СПИН и ППИ и Експертния съвет по белодробни болести и туберкулоза към Министерство на здравеопазването. В състава и на двата експертни съвета влизат специалисти, администратори, експерти клиницисти, представители на научните среди и на неправителствения сектор, включително и представители на хората, живеещи с ХИВ.
Във връзка с единната координация на програмите в областта на ХИВ и туберкулозата, висшият координационен орган в страната - Националният координационен комитет, също е разширен до Национален координационен комитет за борба с ХИВ/СПИН/ППИ и туберкулоза - накратко Национален координационен комитет за борба със СПИН и туберкулоза. Така в неговия състав вече освен представители на хората, живеещи с ХИВ, са включени и представители на хората, засегнати от туберкулоза.
Повече за националната политика в областта на туберкулозата и туберкулозата и ХИВ прочети тук.
Повече за негативното влияние, което оказва епидемията от СПИН върху разпространението на туберкулозата и защо е необходимо взаимодействие между програмите за ХИВ/СПИН и тези за туберкулоза прочети тук.