Повече от 4 милиона души в страните с ниски и средни доходи са имали достъп до антиретровирусно лечение към края на 2008
Повече от 4 милиона души в страните с ниски и средни доходи са имали достъп до антиретровирусно лечение за ХИВ към края на 2008 година, представляващо 36%-но увеличение спрямо предходната година и десетократно нарастване за последните пет години. Това сочат данните от новия доклад на Световната здравна организация, Обединената програма на ООН за ХИВ/СПИН (UNAIDS) и Детския фонд на ООН (UNICEF) Постигане на универсален достъп: разширяване на приоритетните интервенции в областта на ХИВ/СПИН в здравния сектор.
Докладът подчертава и други важни постижения като разширяване на достъпа до услуги в областта на изследването и консултирането за ХИВ и превенцията на предаването на вируса от майка на бебе.
Лечение и грижи
Достъпът до антиретровирусно лечение в световен мащаб продължава да се разширява с бързи темпове. От 9.5 милиона души, нуждаещи се от лечение в страните с ниски и средни доходи през 2008 година, 42% са имали достъп, сравнено с 33% през 2007. Най-значителен прогрес е постигнат в държавите в Африка на юг от Сахара, където живеят две трети от всички възрастни и деца, инфектирани с ХИВ по света.
Цените на повечето масово използвани антиретровирусни медикаменти намаляха значително през последните няколко години, допринасяйки за увеличаване на достъпа до лечение. Стойността на повечето режими, използвани за първа линия терапия, намаля с 10-40% за периода 2006-2008 година. Цените на комбинациите, прилагани като втора линия терапия, обаче остават все още твърде високи.
Въпреки отбелязания успех, достъпът до лечение далеч не се разширява с необходимите темпове, а и глобалната икономическа криза поражда опасения за неговата устойчивост. Много пациенти се диагностицират в крайния стадий на инфекцията, което забавя започването на лечение и води до високо ниво на смъртност през първата година от началото на терапията.
Изследване и консултиране за ХИВ
Данните от доклада сочат и за нараснал достъп до услуги в областта на изследването и консултирането за ХИВ. В 66 от държавите, предоставили данни, броят на здравните заведения, предлагащи такива услуги, се е увеличил с около 35% за периода 2007-2008 година.
Същевременно много повече хора използват услугите за изследване и консултиране за ХИВ. В 39 държави общият брой на извършените изследвания за ХИВ се е увеличил повече от два пъти за периода 2007-2008 година. 93% от държавите, които са предоставили данни от всички региони по света, са предлагали безплатно изследване и консултиране за ХИВ чрез здравни заведения в обществения сектор през 2008 година.
Въпреки това, обаче, все още повечето от хората, живеещи с ХИВ, по света не знаят, че са носители на вируса. Ниското ниво на информираност за индивидуалния риск от инфектиране, страхът от стигмата и дискриминацията са отчасти причината хората да не се изследват за ХИВ.
Услуги, насочени към жените и децата
Дори и в африканските държави, най-силно засегнати от епидемията от СПИН, отчаянието започва да дава път на умерения оптимизъм с разширяване на достъпа до антиретровирусни медикаменти за превенция на предаването на вируса от майка на дете. Това е едно от най-мощните оръжия за превенция на ХИВ и има огромен потенциал за подобряване здравето както на майката, така и на детето.
През 2008 година достъпът до услуги в областта на ХИВ/СПИН, предназначени за жените и децата, се е подобрил. Около 45% от ХИВ-позитивните бременни жени са получили антиретровирусни медикаменти за предотвратяване предаването на вируса на детето, сравнено с 35% през 2007 година и 10% през 2004. В някои от държавите в източната и южната част на Африка, които са с най-висок темп на инфектиране, покритието с този вид услуги се е увеличило до 58% през 2008 година, сравнено с 46% през 2007. Положителната тенденция се дължи на поетите ангажименти на национално ниво и на предоставената международна помощ.
Около 21% от бременните жени в страните с ниски и средни доходи са получили услуги по изследване и консултиране за ХИВ през 2008 година, сравнено с 15% през 2007. За държавите в Африка на юг от Сахара този процент се е увеличил съответно от 17 на 28.
Препоръките на ООН за превенция на предаване на вируса от майка на дете се основават на четирикомпонентен подход, а именно: първична превенция на ХИВ сред жените в детеродна възраст, предотвратяване на нежеланата бременност сред жените, живеещи с ХИВ, предотвратяване предаването на ХИВ от майка на дете и осигуряване на подходящи лечение, грижи и подкрепа на ХИВ-позитивните майки, техните деца и семейства.
По време на Генералната асамблея на ООН се постави цел да се осигури достъп до услуги в областта на превенцията, лечението и грижите за ХИВ до 2010 година на 80% от бременните жени и техните деца, за намаляване на броя на децата, заразени с ХИВ по света с 50%. За постигането на тази цел е необходимо поне още 500 000 бременни жени да получат достъп до услуги за превенция на предаване на вируса на детето. Постигането на целта остава огромно предизвикателство, но все повече държави полагат усилия в тази насока.
Също толкова важно, все повече държави следват препоръките на Световната здравна организация за прилагане на комбинация от два или три медикамента при превенция на вертикалното предаване на вируса. През 2007 година, 49% от ХИВ-позитивните жени са получили профилактика по време на бременността под формата на единична доза nevirapine. През 2008 година, този процент е намалял на 31, като все повече жени получават най-ефективните комбинации от медикаменти за предпазване на плода.
В северна Африка и Близкия Изток по-малко от 1% от бременните жени с ХИВ са получили антиретровирусни медикаменти за предпазване на плода. В източна, южна и югоизточна Азия този процент е бил 25. Покритието с този вид услуга в Латинска Америка се е увеличило от 47% през 2007 на 54% през 2008 година, а в Карибския регион съответно - от 29% на 52%. В Европа и централна Азия увеличението е от 74% през 2007 на 94% през 2008 година.
Данните от доклада сочат също, че все повече деца имат достъп до антиретровирусно лечение: броят на децата на възраст под 15 години, които са получи лечение се е увеличил от 198 000 през 2007 на 275 700 през 2008 година, покривайки 38% от нуждаещите се.
В световен мащаб СПИН остава водещата причина за смъртност сред жените в репродуктивна възраст. През 2008 година около 1.4 милиона ХИВ-позитивни бременни жени са родили, като 91% от тях са били в страните в Африка на юг от Сахара. Една трета от децата, инфектирани с вируса, умират преди да са навършили една година и почти половината преди да са навършили две. През 2008 година, 70 държави с ниски и средни доходи са разработили национални стратегии за превенция на предаването на вируса от майка на дете, сравнено с 34 през 2005. 54 държави са разработили стратегии и за разширяване на услугите за деца през 2008, сравнено с 19 държави през 2005 година.
Уязвимите групи
Докладът отчита, че през 2008 година са налични повече данни за достъпа на хората от най-уязвимите групи по отношение на инфектиране с ХИВ до услуги в сферата на превенцията, лечението, грижите и подкрепата за ХИВ, включително данни за проституиращите, мъжете, които правят секс с мъже и инжекционно употребяващите наркотици.
Докато в някои райони по света се отчита разширяване на интервенциите, хората от уязвимите групи продължават да се сблъскват с технически, законови, социални и културни пречки пред достъпа до услуги.