Три от протеазните инхибитори - Invirase (saquinavir), Prezista (darunavir) и Telzir (fosamprenavir) - вероятно се нуждаят от по-ниска доза Norvir (ritonavir) за бустиране на нивата им в кръвта в сравнение с препоръчваната в момента, гласят резултатите от наскоро публикувано проучване в престижно специализирано издание.
Повечето от използваните протеазни инхибитори се комбинират с ниски дози Norvir, за повишаване на нивата им в кръвта, като така те стават по-ефективни и като цяло по-лесни за приемане. За съжаление обаче Norvir е известен с това, че причинява диария и повтигане, а също така увеличава нивата на холестерола и триглицеридите. Изследователите и активистите от дълго време дискутират дали Norvir не може да се прилага в още по-ниски дози от препоръчваните в момента, за да се минимизират тези странични ефекти.
Д-р Ендрю Хил от Ливърпулския университет, Обединеното кралство и колегите му прегледали резултатите от 17 проучвания относно ефекта на Norvir върху плазмените нива на други протеазни инхибитори, за да преценят дали използването на по-ниска бустираща доза е възможно. За Invirase одобрената в момента доза е 1000 мг Invirase в съчетание със 100 мг Norvir два пъти дневно. Изследвани са обаче и други стратегии за дозиране. Проведено наскоро проучване в Тайланд показва, че при комбиниране с 1500 мг Invirase веднъж дневно бустираща доза от 50 мг Norvir постига същия ефект като тази от 100 мг.
При Telzir не са правени директно проучвания с по-ниски дози Norvir. Проведени са изследвания обаче с по-високи дози Norvir в комбинация с Telzir. Те не са довели съответно до по-високи нива на Telzir. Следователно, авторите предполагат, че по-ниската бустираща доза на Norvir е възможна алтернатива. Същото се отнася и за Prezista, където проучванията не откриват значимо увеличаване на нивата на медикамента в кръвта при използване на по-високи дози Norvir.
Д-р Хил и неговите колеги са прегледали и резултатите от проучвания върху lopinavir (в съчетание с ritonavir в Kaletra), Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) и Aptivus (tipranavir). За lopinavir, Crixivan и Aptivus има данни, че дозата на Norvir има пряк ефект върху нивата на тези медикаменти в кръвта. Данните за Reyataz не са достатъчни, но според изследователите бустирането с по-ниски дози Norvir е възможно също и за Reyataz.
Авторите заключават, че са необходими допълнителни проучвания за определяне на дозата на Norvir преди да се направи категорично заключение, но и че по-ниските и по-високите дози на Norvir се оказва че имат един и същ ефект върху плазмените нива на Invirase, Prezista и Telzir. Допълнителни проучвания са необходими, за да се определи и дали бустирането с по-ниски дози Norvir действително намалява риска и тежестта на страничните ефекти на медикамента. Авторите коментират също, че тези проучвания ще помогнат и при изследването на новите медикаменти в разработка за бустиране на протеазните инхибитори.