По-голямата давност на ХИВ-инфекцията кореспондира с втвърдяване на стената на коронарните артерии
Резултатите от публикувано в електронното издание AIDS проучване показват, че при 7% от мъжете с ХИВ заболяването на артериите е толкова тежко, че предизвиква спиране на кръвния поток. Те смятат, че по-голямата давност на ХИВ-инфекцията е най-важният рисков фактор за втвърдяването на стената на коронарните артерии.
Антиретровирусната терапия може значително да удължи продължителността на живота на лицата с ХИВ. Въпреки че СПИН-свързаните заболявания се проявяват рядко при пациентите на лечение за ХИВ има данни, че ХИВ-позитивните са с по-голям риск от развитие на присъщи на стареенето заболявания, в това число и сърдечно-съдови.
Навременното откриване на сърдечно-съдовите заболявания предоставя възможност за адекватно лечение на засегнатите лица.
Един от прецизните начини за измерване на безсимптомното втвърдяване на стената на коронарните артерии е ангиографията с помощта на коронарна компютърна томография (образно изследване на коронарните артерии). Това изследване показва също броя на плаките в артериите и техния обем.
Изследователи от САЩ извършили това изследване на 78 ХИВ-позитивни мъже и 32 ХИВ-негативни контроли, за да преценят оказва ли влияние ХИВ-инфекцията върху втвърдяването на артериалните стени.
Всички ХИВ-позитивни участници в проучването са били без симптоми на сърдечно-съдово заболяване и без анамнестични данни за увреждане на сърцето или бъбреците.
Средната продължителност на ХИВ-инфекцията била 14 години, като 95% от ХИВ-позитивните били на антиретровирусна терапия. Средният брой на CD4 клетките бил 523, а 81% от участниците били с неоткриваем вирусен товар.
Не са били на лице съществени разлики между рисковите фактори за възникване на сърдечно-съдово заболяване между ХИВ-позитивните и ХИВ-негативните контроли. Става дума за фактори като възраст, фамилна анамнеза за сърдечно увреждане, високо кръвно налягане, холестерол и сбор по скалата на Фрамингам за определяне на 10-годишния риск от тежко заболяване на коронарните артерии, водещо до миокарден инфаркт или коронарна смърт.
Независимо от това при ХИВ-позитивните се наблюдава значително по-висока честота на втвърдяването на стената на коронарните артерии: 59% от ХИВ-позитивните са с артериосклероза в сравнение с 34% при ХИВ-негативните. Освен това при ХИВ-позитивните броят и обемът на артериалните плаки са по-големи. 7% от пациентите с ХИВ са със стеноза (стесняване на коронарните съдове) в степен, по-висока от 70%.
В последствие изследователите ограничават анализите си само върху ХИВ-позитивните лица. Плаки, установени с помощта на компютърно томографското изследване, се срещат при по-възрастните индивиди, с по-голяма давност на ХИВ-инфекцията и с по-висок сбор по скалата Фрамингам, по-високи стойности на холестерола, триглицеридите и по-ниско съотношение CD4/CD8.
Като отговорни за общия брой плаки фактори се приемат възрастта, скорът по Фрамингам, давността на ХИВ-инфекцията, продължителността на терапията с протеазен инхибитор, нивото на холестерола и съотношението CD4/CD8.
Съществува статистически силно значима зависимост между давността на ХИВ-инфекцията и броя и големината на плаките.
Резултатите от това проучване вероятно ще допринесат за по-доброто разбиране на проблема за повишения риск от сърдечно-съдови заболявания при ХИВ-позитивните лица. Показана е статистически значима и трайна зависимост между давността на ХИВ-инфекцията и втвърдяването на стените на коронарните артерии. “Данните от нашето изследване потвърждават необходимостта от прилагане на мерки за намаляване на риска от възникване на сърдечно-съдови заболявания в хода на заболяването, причинено от ХИВ,” изтъкват в заключение учените.